健康动态 国医大师段富津的胸痹十法(3)

发布日期:2024-11-01 12:10    点击次数:87

心系疾病——胸痹

胸痹轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。常伴有心悸,气短,呼吸不畅,甚至喘促,面色苍白,冷汗自出等。

国医大师段富津创益气活血法、益气养阴法、益气养血法、益气温阳活血法、益气温阳滋阴养血法、理气宽胸除痰法、活血化瘀法、理气活血法、养血理气法与益气开郁法等治胸痹十法。

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01段富津:理气宽胸除痰方

【组成】瓜蒌50g,薤白、半夏、陈皮、枳壳各15g,郁金20g。

【功效】理气宽胸,豁痰散结,宣痹通阳。

【主治】气滞痰阻之胸痹。症见胸中痞闷疼痛,呼吸短促,不能平卧,胸痛彻背,咳唾痰多,舌苔白腻,脉沉滑。

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【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】方中瓜蒌为君,理气宽胸,豁痰散结,《名医别录》云其“主胸痹”,《本草思辨录》曰:“栝蒌实之长,在导浊下行,故结胸胸痹,非此不治。”薤白温通滑利,通阳散结,行气止痛,为治胸痹之要药,用以为臣,《长沙药解》云:“薤白,辛温通畅,善散壅滞,故痹者下达而变冲和”,《本草求真》也说:“薤味辛则散,散则能使在上寒滞立消;味苦则降,降则能使在下寒滞立下;气温则散,散则能使在中寒滞立除;体滑则通,通则能使久痼寒滞立解,胸痹刺痛可愈。”方中半夏能燥湿化痰,降逆散结,配瓜蒌、薤白,则理气宽胸,豁痰散结之功尤佳;郁金、陈皮、枳壳助君药行气祛痰止痛,共为佐药。诸药相合,共奏理气宽胸、豁痰散结、宣痹通阳之效。

02段富津:活血化瘀方

【组成】丹参25g,当归15g,川芎15g,桃仁15g,红花15g,赤芍15g,枳壳15g,桔梗15g,川牛膝15g,炙甘草15g,生地黄20g,生山楂20g,三七面10g(冲服)。

【功效】活血祛瘀,理气止痛。

【主治】胸中血瘀之胸痹。症见胸部刺痛,痛有定处,按之痛剧,或自觉胸中烦热,或背热、唇暗,舌质暗或有瘀斑、瘀点,脉弦有力或沉涩。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】方中以丹参为君,活血祛瘀,《本草汇言》谓:“丹参,善治血分,去滞生新。”当归、川芎、红花、桃仁共助君药活血化瘀止痛,用以为臣。方中山楂活血祛瘀止痛,三七活血化瘀定痛,《医学衷中参西录》曰三七“善化瘀血”“化瘀血而不伤新血,允为理血妙品”;赤芍活血散瘀止痛,《滇南本草》云其“行血,破瘀”,《本草备要》也称其“能行血中之滞”;方中生地黄与当归、川芎、桃仁、红花、赤芍相配,为活血之基础方桃红四物汤,《名医别录》亦言生地黄治“瘀血、留血”,《本经》曾谓其“逐血痹”,可见生地黄亦具有活血之功,且配当归养阴血,使祛瘀而不伤新血;方中枳壳理气有助于活血,桔梗载药上行,为舟楫之药,使诸药之力直达胸中,牛膝引血下行,共为佐药。甘草调和诸药。全方共奏活血祛瘀、理气止痛之效。

03段富津:理气活血方

【组成】瓜蒌30g,薤白15g,半夏15g,郁金15g,川芎15g,红花15g,桃仁15g,甘草15g,丹参25g。

【功效】理气宽胸,活血止痛。

【主治】气滞血瘀之胸痹。症见胸中闷痛,胸痛彻背,痛如针刺,甚则不得平卧,舌质暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦滑有力。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】方中以瓜蒌为君,理气宽胸,豁痰散结;薤白辛散苦降,温通滑利,善散阴寒之凝滞,行胸阳之壅结,具理气宽胸、通阳散结之功,为治胸痹之要药,丹参活血祛瘀,二者与君药相配,则具理气活血之效,共用以为臣;又以半夏祛痰散结,郁金、川芎、红花、桃仁活血祛瘀止痛,以助薤白、丹参之力,共为佐药;甘草调和药性,用以为使。全方诸药相合,理气有助于活血,活血则有助于行气,使气行血活,共奏理气宽胸、活血止痛之效。

365站群VIP04段富津:益气开郁方

【组成】瓜蒌30g,薤白15g,枳实15g,厚朴15g,桂枝15g,焦白术15g,茯苓15g,炙甘草15g,人参10g。

【功效】益气开郁。

【主治】心脾气虚,胸中气滞之胸痹。症见胸背引痛,动则痛甚,气逆上冲,胸脘痞闷,呼吸不畅,四肢欠温,倦怠乏力,食少,气短,舌淡,苔白腻,脉沉弦无力。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】方中瓜蒌为君,理气宽胸;薤白为臣,温阳理气;枳实、厚朴行气散满,降上逆之气;桂枝一助薤白温通胸阳,一以温里而降冲气;方中加人参大补元气,白术、茯苓益气健脾,共为佐药。甘草既助人参补气,又可调和药性,以为佐使。综观全方,枳实薤白桂枝汤理气宽胸,振奋胸阳,而消痰浊;四君子汤健脾益气,使脾胃健运则气血生化有源,中气强健则痰浊不生。全方共奏益气开郁之效,使脾胃得健,气血旺盛,痰浊得消,气机通畅,胸痹得除。

内容来源:国医大师专科专病用方经验

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